Qualitätsmanagement in der Pflege | BFG Baselland

Qualitätsmanagement (QM) ist in Schweizer Spitälern und Pflegeeinrichtungen gesetzlich vorgeschrieben. Es sorgt dafür, dass Prozesse standardisiert, Fehler vermieden und die Versorgungsqualität kontinuierlich verbessert wird. Als Pflegefachperson bist du ein wichtiger Teil dieses Systems und trägst täglich zur Qualitätssicherung bei.

Das Krankenversicherungsgesetz (KVG) verpflichtet alle Leistungserbringer im Gesundheitswesen zu einem wirksamen Qualitätsmanagement. Seit 2021 konkretisiert der Qualitätsvertrag nach Art. 58a KVG die Anforderungen.

Jeder Leistungserbringer muss über ein geeignetes Qualitätsmanagementsystem (QMS) verfügen, das auf der höchsten Ebene der Organisation verankert ist. Das QMS muss mindestens umfassen:

Externe Auditstellen überprüfen die Einhaltung dieser Vorgaben regelmässig.

Der Branchenverband H+ (Die Spitäler der Schweiz) hat einen Leitfaden entwickelt, der die Kriterien des Qualitätsvertrags konkretisiert und Empfehlungen für die Umsetzung gibt.

Der PDCA-Zyklus (auch Deming-Kreis genannt) ist das Herzstück jedes Qualitätsmanagementsystems. Er beschreibt einen iterativen Prozess zur kontinuierlichen Verbesserung, der in vier Phasen abläuft.

Problem analysieren, Ursachen identifizieren, Ziele definieren und Massnahmen planen. Wer macht was bis wann?

Die geplanten Massnahmen werden umgesetzt, zunächst oft in kleinem Rahmen als Pilotprojekt.

Ergebnisse werden gemessen und mit den Zielen verglichen. Wurden die erwarteten Verbesserungen erreicht?

Bei Erfolg: Standardisierung und Ausweitung. Bei Misserfolg: Anpassung und erneuter Durchlauf des Zyklus.

Verschiedene Rahmenwerke und Normen geben Strukturen für das Qualitätsmanagement vor. In Schweizer Gesundheitseinrichtungen sind vor allem folgende verbreitet:

Internationale Norm für QM-Systeme. Branchenübergreifend anwendbar, prozessorientiert, basiert auf PDCA.

European Foundation for Quality Management. Umfassendes Modell mit Fokus auf Excellence und Selbstbewertung.

Schweizer Qualitätslabel für Spitäler und Kliniken. Branchenspezifisch entwickelt.

Joint Commission International. Internationaler Goldstandard für Spitalakkreditierung.

Die ISO 9001 ist die am weitesten verbreitete QM-Norm. Sie gibt keine konkreten Pflegestandards vor, sondern definiert Anforderungen an das Managementsystem selbst:

Eine Zertifizierung nach ISO 9001 oder anderen Standards ist ein Nachweis gegenüber Patienten, Zuweisern und Versicherern, dass systematisches Qualitätsmanagement betrieben wird. Sie erfordert regelmässige externe Audits und fördert die interne Qualitätskultur.

Audits sind systematische Überprüfungen, ob die definierten Prozesse eingehalten werden und wirksam sind. Sie sind ein zentrales Element des Qualitätsmanagements.

Werden von geschulten Mitarbeitenden der eigenen Organisation durchgeführt. Sie dienen der Selbstüberprüfung und der Vorbereitung auf externe Audits.

Werden von unabhängigen Zertifizierungsstellen durchgeführt. Sie sind Voraussetzung für die Erlangung und Aufrechterhaltung von Zertifikaten.

Audit-Termin festlegen, Dokumentation bereitstellen, Mitarbeitende informieren

Auditoren prüfen Prozessbeschreibungen, Arbeitsanweisungen, Protokolle

Beobachtung der Abläufe, Gespräche mit Mitarbeitenden aller Ebenen

Präsentation der Ergebnisse, Feststellung von Stärken und Verbesserungspotenzial

Schriftliche Dokumentation, ggf. mit Abweichungen und Empfehlungen

Korrekturmassnahmen bei Abweichungen, Verbesserungen einleiten

Ein Audit ist keine Kontrolle einzelner Mitarbeitender, sondern eine Überprüfung des Systems. Sei offen und ehrlich bei Audit-Gesprächen. Schwachstellen zu benennen ist keine Schwäche, sondern zeigt Qualitätsbewusstsein.

Qualitätsmanagement ist nicht nur Sache der QM-Beauftragten. Jede Pflegefachperson trägt täglich zur Qualität bei und ist Teil des Systems.

Das Critical Incident Reporting System (CIRS) ist ein anonymes Meldesystem für kritische Ereignisse und Beinahe-Fehler. Es dient nicht der Schuldzuweisung, sondern dem organisationalen Lernen. In einer guten Sicherheitskultur werden CIRS-Meldungen aktiv gefördert und ausgewertet.

Viele Spitäler messen und veröffentlichen Qualitätsindikatoren wie Sturzraten, Dekubitusraten, Infektionsraten oder Patientenzufriedenheit. Diese Daten helfen, Verbesserungspotenzial zu erkennen und den Erfolg von Massnahmen zu messen.

Verschiedene Instrumente helfen, Qualität im Alltag zu sichern und zu verbessern:

Qualitätsmanagement in der Pflege | BFG Baselland

Gesetzliche Grundlagen in der Schweiz

Der PDCA-Zyklus

QM-Rahmenwerke und Zertifizierungen

Audits: Interne und externe Überprüfung

Deine Rolle im Qualitätsmanagement

QM-Instrumente im Pflegealltag

Quellen und weiterführende Informationen

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Dein Beitrag zur Qualität

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Qualitätsindikatoren

Evidenzbasierte Pflege

Hygiene und Infektionsprävention

Berufsrecht in der Pflege

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